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城镇职工医保

镇职工医保即城镇职工医疗保险(也有简称为城镇医保的)。城镇职工医保基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳模念找

  • 中文名称 城镇职工医保
  • 阐述 城镇职工医疗保险
  • 类别 医疗保险
  • 相关 由用人单位和职工共同缴纳

简介

  • 城镇职工基本医疗保险制度的原则

  基本医疗保险的水平要与社会主义初级来自阶段生产力发展水平相适应;城镇所有用人单位及其职360百科工都要参加基本医疗保险,实行属地管理;基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担;基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。

缴费办法

  城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险,由各省、自治区、直辖市人民政府决定。

  基本医疗保险原则上以逐杆不证宣脚粉剧进氧照地级以上行政区(包括地、市、州、盟)为统筹单位,也可以县(市)为统筹单位,北京、天津、上海3个直辖市原则上在全市范围内实行统筹(以下简称统筹地区)。所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险,执行统一政策,实行基本医疗保险基纸曲负按命振判任夜威文金的统一筹集、使用和管队顶属质案理。铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业及其职厚质集味整龙工,可以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险。

  基本医疗保险费由察液用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右条巴,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。随着经济发展,用人单位和职工缴费率可作相应调整。

个人帐户

  建立基本医疗保险统筹基金和个人帐户

  基本医疗保险基金由统筹基来自金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费全部用于建立统筹基金。

  统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范围,分别核算,不得互相挤占。要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额,起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右,最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用,从个人帐户中支付或由个人费号读击制突万县晚自付。起付标准以上、最高支360百科付限额以下的医疗费用,主要从统筹基金中支付,个人也要负担一定比介概艺依微朝例。超过最高支付限额的医疗费用,可以通过商业医疗保险等途径解决。统筹基金的具体起付标准、最高支付临制陆文限额以及在起付标准以蒸东案亲观有直用二高米上和最高支付限额以下医疗培象夫例出阿费用的个人负担比例,由统筹地区根据以收定支、收支平衡的原则确定。

保险报销

  需要到当地氢革取院然低夫灯减医疗管理中心或指定医疗负始军速面练机构医保结账窗口报销。

  其手续包括:本人身份证示义法硫,医保卡,原始发票,用药清单,病历本,清单,入/出院证等其它材镇无组史料。

  医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例息客此龙长丝条艺材和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。

  某人用掉医药费总计9000元,而报销公式是这样的:(9000-8会晚流衡纪永终希派00《起付线》-自费药)*70%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。

  另外,需要到指定医疗机构就医,这点很重要。

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