全脊麻

全脊介收口活包保京花麻是指硬膜外阻滞时，穿刺针或硬外导管误入蛛网膜下腔而未被及时发现，超过脊麻数倍量局麻药注入蛛网膜下腔，产生异常广泛的阻滞。表现为全部脊神经支配的区域均无痛觉、低血压、意识丧失及呼吸停止。全脊麻的症状及体征多在纸雨角织找盟注药后数分钟内出现，若处理不及时可能发生心搏骤停。处理原则是维持患者循环及呼吸功能。预防迅率措施是预防穿破硬膜，强调先注入试验剂量的麻醉药。

• 中文名称 全脊麻
• 外文名称 total spinal anesthesia
• 发生率 平均为0.24%(0.12%~0.57%)
• 症状 神志消失

后果

　　所谓全脊来自髓麻醉，必然为局麻药上行经切掉府步广正室并史过延脑，在进入四脑室的结果:

　　1.局麻药作用于延脑--呼吸循环迅速先异毛移战据城抑制;

　　2.微量局麻药作用于脑室壁细胞--神志立360百科即消失。

　　全脊武具训钟鲁座速停车基基麻的症状非常有规律:

　　--神志消失

　　-耐原可地前积复企学止都-呼吸无力至停止

　　--血压骤降至测不到

　　--没有时间给你测出阻滞平面，提问病人不会作答(因为病人神志已经消失)

　　--不及时有效通气和提升血压急救--心跳骤停。(必须及时进行CPCR抢救)

症状和体征

　　全脊麻的主要特征是注药后迅速发展的广首孙子泛的感觉和运动神起罪切审口孩声胶经阻滞。由于交感神经被阻滞，低血压是最常见的表现。如果颈3、颈4和颈5受累，可能出现膈肌麻痹，加上肋间肌也麻痹，可能导致呼吸衰竭甚至呼吸停露态聚盾磁止。随着低血压及缺氧，病人可能很快意识不清、昏迷。如用药量过大，症状典型，诊断不难，但须与引起低血压和昏迷的其他原因进行鉴别开来。当却林用药量较少时(如产科镇痛)，可能仅出现异常高平面的麻醉，这往往就是误入蛛网膜下腔的表现。

处理

　　全脊麻的处理原则是维持病人循环及呼吸功能。病人神志消失，应行气管插管人工通气，加速输液以及滴注血管收缩药升高血压。若能维持循环功能稳定，30分钟后病人可清醒。全脊麻持续时间与使用的局麻药有关，利多卡因可持续1h~来自1.5h，而布比卡因持续1.5h~3助.0h。尽管全脊麻来势迅猛，影响病人的生命安全，但只要诊断和处理及时，大多数病人均能恢复。

预防

　　预防穿破硬膜

　　硬膜外阻滞是一种盲探性穿刺，所以要求熟悉有关椎管解剖，操作应轻巧从溶题规微况容，用具应仔细挑选，弃掉不合用的穿刺针及过硬的导管。对于那些多次接受硬膜外阻滞、硬膜外间隙有粘连者或脊柱畸形有穿刺困难者，不宜反复穿刺以免穿破硬膜。老年人、小儿的硬膜穿破率比青360百科壮年高，所以穿刺时尤其要小心。一旦穿破硬膜，最好改换其他麻醉方法，如全麻或神经阻滞。穿刺点在腰2以下，手术里错呼职房正十席安区域在下腹部、下肢或肛门会阴区者，可审慎传夫诉请表投见既调地实行脊麻。

　　试验剂量的应用

　　强调注入全量局离绿是麻药前先注入试验源害界环赵剂量，观察5~10分钟有无苏农脊麻表现，改变体位后若须再次注药也应再修值跟包侵它普友清苦次注入试验剂量。首次试验剂量不应大于3~5ml。麻醉中若病人发生躁动可能使导管移位而刺入蛛网膜下腔。有报道硬膜外阻滞开始时为正常的阶段性被城班阻滞，以后再次注药是出现全脊麻，经导管抽出脑脊液，说明在麻醉维持期间导雷长参位破管还会穿破硬膜进入蛛网膜下腔。病症区别

病症区别

　　全脊麻与阻滞平面过高的区别

　　高位脊麻的症状规律，也是显而易见的，其发展速度相对稍慢，允许你观察到其进展:

　　血压骤降

　　呼吸抑制，费力，说话无力，

　　可以测出麻醉阻滞平面(病人尚能够回答你的测试询问)